Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Биржа, Нижний Новгород, 22 декабря 2015 г.

Ответ с анестезией

604 просмотра

«Подарок» в зубы» — под таким заголовком в прошлом номере «Биржи» вышла статья о проблемах частных стоматологических клиник. Их руководители обратились в газету с тревогой: квоты на лечение больных по полисам ОМС в 2016 году будут снижены в 4–5 раз. Речь шла именно о частных клиниках: три года назад они получили возможность работать по ОМС, что мгновенно повлекло за собой отток пациентов из государственных поликлиник.

Редакция отправила официальный запрос в Министерство здравоохранения Нижегородской области, оттуда он был переправлен в Территориальный фонд медицинского страхования (именно ТФОМС финансирует клиникам расходы по ОМС).

Ответ из ТФОМСа явил собой образец дипломатии высочайшего уровня и — одновременно — успокоительной анестезии. На двух листах текста подробно разъяснено, что стоматология в принципе не относится к высокотехнологичной помощи. Кроме этого, приводится перечень услуг, оплачиваемых за счет ОМС, а также принцип формирования комиссии, которая и занимается определением, какой из клиник какие «объемы» ОМС дать. И нигде никаких признаков четкого ответа: сократится количество квот для частников или нет?

Впрочем, если вчитываться между строк, можно догадаться, что да, сократится. К примеру, в ответе как бы вскользь упоминается, что пациенты частных клиник на лечение постоянно жалуются, а государственных — нет.

Это утверждение сложно состыковать с тем, что очередь на бесплатное лечение зубов в частных клиниках порой растягивается на полгода (и люди готовы ждать!), однако у ТФОМС свое видение ситуации.

Хотя… наверное, нам это просто показалось. Вот же, ТФОМС русским по белому пишет: «Подход к распределению планируемых на год объемов одинаков как для частных, так и для государственных медицинских организаций и зависит от количества пациентов, выбравших ту или иную клинику».

Ответ нижегородского минздрава более лаконичен и более конкретен: «С 2016 года планируется изменение способа оплаты стоматологической помощи. Ранее оплата осуществлялась по условной единице трудоемкости (УЕТ) в виде посещений и обращений. В 2016 году планируется оплата стоматологической помощи за законченный случай заболевания, включенного в соответствующую стоматологическую группу заболеваний (далее — СТГ). В состав 1 СТГ входит несколько посещений, обращений, в связи с чем количество законченных случаев будет меньше, чем количество посещений, обращений (УЕТ), запланированных в 2015 году».

Именно за счет изменения процедуры начисления средств и можно будет вполне законно снизить число квот. И все-таки у стоматологов и их пациентов остается надежда, что в будущем году они, как и прежде, смогут лечить и лечиться по полисам ОМС и в государственных, и в частных клиниках.

Светлана ЛУЧЕВА

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Нижегородской области 117

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »